اطلب اون لاين جهاز تقويم بروز الصدر أو تقعر الصدر
اطلب اون لاين جهاز تقويم بروز الصدر أو تقعر الصدر
اطلب اون لاين جهاز تقويم بروز الصدر أو تقعر الصدر
-1.jpg)
علاج الاسترواح الصدري (Pneumothorax) بالمنظار | عملية VATS بدون فتح الصدر – د. محمد الترشيحي
يُعد علاج استرواح الصدر بالمنظار (VATS) من أحدث الطرق لعلاج انكماش الرئة، حيث يتم إصلاح المشكلة ومنع تكرارها دون الحاجة إلى فتح الصدر، مما يؤدي إلى ألم أقل وتعافٍ أسرع.
يقدم د. محمد الترشيحي – استشاري جراحة الصدر في الأردن هذا النوع المتقدم من العمليات بنتائج ممتازة وخبرة واسعة في جراحة الصدر.
لماذا يُعتبر علاج الاسترواح الصدري بالمنظار الخيار الأفضل؟
-
يمنع تكرار الاسترواح بنسبة عالية
-
من خلال ثقوب صغيرة بدل الجراحة المفتوحة
-
ألم أقل بعد العملية
-
تعافي سريع
-
نتائج طويلة الأمد
الاسترواح الصدري أو الاسترواح الرئوي هو وجود هواء داخل التجويف الصدري بين الرئة وجدار الصدر، مما يؤدي إلى انكماش الرئة جزئياً أو كلياً نتيجة دخول الهواء إلى هذا الفراغ.
تشمل الأعراض عادة ظهور مفاجئ لألم حاد في أحد جانبي الصدر مع ضيق في التنفس.
في بعض الحالات قد يتشكل صمام أحادي الاتجاه في منطقة من النسيج الرئوي المتضرر، مما يسمح بدخول الهواء إلى التجويف الصدري دون خروجه. وتسمى هذه الحالة الاسترواح الصدري الضاغط (Tension Pneumothorax)، حيث تزداد كمية الهواء تدريجياً داخل التجويف الصدري.
قد يؤدي ذلك إلى:
-
نقص الأكسجين
-
انخفاض ضغط الدم
-
ضغط شديد على القلب والرئتين
وهي حالة طبية خطيرة قد تؤدي إلى صدمة قد تكون مميتة إذا لم يتم علاجها بسرعة.
في حالات نادرة جداً قد يحدث الاسترواح الصدري في كلا الرئتين في الوقت نفسه.
أنواع الاسترواح الصدري
يوجد نوعان رئيسيان من الاسترواح الصدري:
الاسترواح الصدري التلقائي الأولي
يحدث دون وجود سبب واضح أو مرض رئوي سابق، ويشاهد غالباً لدى الشباب الذكور.
يعد التدخين من أهم العوامل التي تزيد من خطر حدوث الاسترواح الصدري التلقائي الأولي.
الاسترواح الصدري التلقائي الثانوي
يحدث نتيجة وجود مرض رئوي سابق مثل:
-
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
-
الربو
-
السل
-
بعض أمراض الرئة الأخرى
تشخيص الاسترواح الصدري
قد يكون تشخيص الاسترواح الصدري صعباً اعتماداً على الفحص السريري فقط، خاصة في الحالات الصغيرة.
لذلك يعتمد التشخيص عادة على:
-
الأشعة السينية للصدر (Chest X-ray)
-
التصوير المقطعي المحوسب للصدر (CT scan)
تساعد هذه الفحوصات في تحديد حجم الاسترواح وتأثيره على الرئة.
ويختلف العلاج بحسب نوع الاسترواح، حجم انكماش الرئة، الأعراض، ووجود مرض رئوي سابق.
علاج الاسترواح الصدري
يعتمد العلاج على حجم الاسترواح الصدري وشدة الأعراض.
المراقبة الطبية
في حالات الاسترواح الصدري البسيط (أقل من 10٪ من حجم الرئة) قد يختفي الهواء تلقائياً دون علاج، ويكتفى بالمراقبة الطبية داخل المستشفى.
تفريغ الهواء من التجويف الصدري
إذا كان الاسترواح أكبر حجماً أو كان المريض يعاني من ضيق في التنفس، يمكن إزالة الهواء بواسطة:
-
إبرة خاصة
-
أنبوب صدري متصل بصمام أحادي الاتجاه
-
أو قارورة تحتوي على الماء لتفريغ الهواء من التجويف الصدري
العلاج الجراحي- عملية الاسترواح الصدري
قد يلجأ الطبيب إلى العلاج الجراحي في الحالات التالية:
-
فشل العلاج بواسطة الأنبوب الصدري
-
تكرر الاسترواح الصدري
-
حدوث الاسترواح في الجهتين
-
بعض المهن الخاصة مثل الطيارين أو الغواصين
تشمل العمليات الجراحية:
الالتصاق الجنبي (Pleurodesis)
وهو إجراء يهدف إلى إحداث التصاق بين طبقات غشاء الجنب لمنع تكرار الاسترواح الصدري.
استئصال الغشاء البلوري (Pleurectomy)
وهو إزالة جزء من الغشاء الجنبي لمنع تجمع الهواء مرة أخرى.
الجراحة بالمنظار الصدري
في السابق كانت جراحة الاسترواح الصدري تجرى بالطريقة الجراحية المفتوحة.
أما حالياً فتجرى معظم العمليات بواسطة المنظار الجراحي الصدري (VATS) من خلال ثقوب صغيرة في جدار الصدر.
تتميز هذه التقنية بـ:
-
ألم أقل بعد العملية
-
جروح صغيرة
-
تعافٍ أسرع
-
إقامة أقصر في المستشفى
متى يحتاج الاسترواح الصدري إلى جراحة؟
يوصى بالعلاج الجراحي في الحالات التالية:
-
تكرر الاسترواح الصدري أكثر من مرة
-
استمرار تسرب الهواء من الرئة
-
عدم توسع الرئة بعد وضع الأنبوب الصدري
-
حدوث الاسترواح الصدري في الجهتين
-
بعض المهن الخاصة مثل الطيارين أو الغواصين
في كثير من الاحيان يقوم الجراح بعمل طريقتين جراحيتين لنفس المريض خلال العملية الواحدة للتأكد من عدم تكرار الاسترواح: مثلا استئصال الاكياس الهوائية+ استئصال الغشاء البلوري
الأسئلة الشائعة حول استرواح الصدر
هل استرواح الصدر حالة طارئة؟
نعم، في بعض الحالات قد يكون استرواح الصدر حالة طارئة، خاصة إذا كان كبيرًا أو يسبب ضغطًا على القلب والرئتين (tension pneumothorax)، ويحتاج إلى تدخل فوري.
ما الفرق بين استرواح الصدر البسيط والخطير؟
الاسترواح البسيط يكون محدودًا وقد يُعالج بالمراقبة،
أما الاسترواح الكبير أو الضاغط فقد يسبب ضيق تنفس شديد ويحتاج إلى تدخل عاجل بأنبوب صدر أو جراحة.
ما نسبة تكرار استرواح الصدر؟
قد تتكرر الحالة بنسبة تصل إلى 30–50% في بعض المرضى، خاصة في الشباب المدخنين أو عند وجود فقاعات رئوية.
هل التدخين يزيد خطر استرواح الصدر؟
نعم، التدخين هو أحد أهم عوامل الخطورة، ويزيد بشكل كبير من احتمال حدوث الاسترواح وتكراره.
هل استرواح الصدر يحدث عند الأشخاص الأصحاء؟
نعم، يمكن أن يحدث ما يُسمى استرواح الصدر الأولي، خاصة عند الشباب النحيفين والطوال، دون وجود مرض رئوي واضح.
متى نحتاج إلى عملية جراحية لعلاج استرواح الصدر؟
يُنصح بالجراحة في الحالات التالية:
-
تكرار الاسترواح
-
استمرار تسريب الهواء
-
وجود فقاعات رئوية
-
استرواح ثنائي أو شديد
ما هو علاج استرواح الصدر بالمنظار (VATS)؟
هو إجراء جراحي يتم عبر فتحات صغيرة لإزالة الفقاعات الهوائية وإجراء تثبيت للرئة، مما يقلل بشكل كبير من احتمال تكرار الحالة.
هل عملية استرواح الصدر بالمنظار خطيرة؟
تُعتبر آمنة وفعالة في معظم الحالات، مع ألم أقل وفترة تعافٍ أسرع مقارنة بالجراحة التقليدية.
هل يمكن الطيران بعد استرواح الصدر؟
لا يُنصح بالسفر بالطائرة حتى التأكد من شفاء الرئة تمامًا، لأن تغير الضغط قد يسبب تدهور الحالة.
هل يمكن ممارسة الرياضة بعد استرواح الصدر؟
يمكن العودة التدريجية للرياضة بعد التعافي، لكن يجب تجنب الرياضات العنيفة أو الغوص لفترة يحددها الطبيب.
هل استرواح الصدر يؤثر على الحياة على المدى الطويل؟
في معظم الحالات، يعود المريض إلى حياة طبيعية تمامًا بعد العلاج، خاصة إذا تم علاج السبب ومنع التكرار.
هل يمكن الوقاية من استرواح الصدر؟
يمكن تقليل الخطر من خلال:
-
التوقف عن التدخين
-
متابعة أمراض الرئة
-
تجنب الضغط المفاجئ (مثل الغوص أو الطيران المبكر)
ما هي علامات الخطر التي تستدعي مراجعة فورية؟
-
ضيق تنفس مفاجئ وشديد
-
ألم حاد في الصدر
-
ازرقاق أو تعب شديد
-
تسارع ضربات القلب
إذا كنت تعاني من ألم مفاجئ في الصدر أو ضيق في التنفس، فقد يكون ذلك بسبب الاسترواح الصدري ويحتاج إلى تقييم طبي متخصص.
للاستفسار أو حجز موعد:
📞 00962779794141
📍 عيادة الدكتور محمد الترشيحي – استشاري جراحة الصدر
عمان – الأردن