WhatsApp Image 2022-04-01 at 1.59.48 AM.jpeg
 
 الخدمات العلاجية لعيادة الدكتور محمد الترشيحي

العلاج الجراحي لتعرق اليدين المفرط

مرض تعرق اليدين الاولي المفرط: مشكلة صحية تمنع ممن يعاني منها من القيام بالكثير من النشاطات اليومية كالكتابة، قيادة السيارة ،استخدام الكمبيوتر، او حتى قد تمنع البعض من الزواج، كما ان لها تبعات نفسية مؤذية. اسباب تعرق اليدين الاولي المفرط قد تعزى لاسباب وراثية تؤدي الى زيادة النشاط في العصب السيمبثاوي او الودي داخل التجويف الصدري. بالرغم انه يمكن استخدام بعض العلاجات الموضعية لتخفيف التعرق ( كالبوتوكس مثلا) الا ان علاجها الوحيد الدائم هو بعملية جراحية بالمنظار الصدري بثقبين طول كل منهما نصف سم تحت الابط لقطع العصب الودي او السيمبثاوي تحت التخدير العام و خروج المريض من المستشفى خلال ٢٤ ساعة. جميع الحلول الاخرى هي حلول مؤقتة و غير دائمة و مكلفة على المدى البعيد

استئصال اورام الرئة بالمنظار الجراحي

يعتبر سرطان الرئة من اكثر انواع الاورام شيوعا و اخطرها و اكثرها تسببا بالوفاة، و يتمثل العلاج الجراحي بفتح الصدر و تربيط و قص الاوردة و الشرايين الخارجة من القلب مباشرة ثم تربيط و قص الشعبة الهوائية التي تغذي ذلك الفص من الرئة. و هي عملية ضخمة بكل المقاييس و لها مضاعفات عديدة. اجراء مثل هذه العملية بالمنظار كان يعد ضربا من الخيال، و لكن مع التطور الطبي و الجراحي، اصبح استئصال سرطان الرئة بالمنظار ممكنا حيث ان المضاعفات اقل، عدد ايام المبيت اقل، الرجوع الى العمل اسرع، حتى نسبة الوفيات تكاد تصل الى الصفر المئوي

علاج اورام القفص الصدري

من الممكن ان يصاب الاضلاع سواء منطقة الغضروف او الجزء العظمي باورام خبيثة او حميدة

 .و العلاج الجراحي متمثلا باستئصال الورم هو العلاج الامثل

كسور الاضلاع

هي إصابة شائعة تحدث عندما يُكسر أو يُشرخ أحد عظام القفص الصدري. السبب الأكثر شيوعًا هو صدمة الصدر، مثل السقوط أو التعرض لحادث سيارة أو التصادم في أثناء ممارسة إحدى رياضات الاحتكاك.

لكن العديد من كسور الأضلاع لا تتعدى كونها مجرد شروخ. في حين أن الأضلاع المتشققة لا تزال مؤلمة، فإنها لا تشكل خطرًا محتملاً مثل الأضلاع التي تم كسرها إلى أجزاء منفصلة.

 

الألم المرتبط بحدوث كسر في الضلع يحدث و يتفاقم عادةً في الحالات التالية:

أخذ نفس عميق  الضغط على المنطقة المصابة الانحناء أو ثني الجسم عادة ما يتم شفاء كسور الأضلاع دون أي تدخل في غضون شهرٍ أو شهرين، في معظم الحالات. من المهم أن تسيطر على الألم بشكل كافٍ بحيث يمكنك الاستمرار في التنفس بعمق وتجنب المضاعفات الرئوية، كالالتهاب الرئوي.

 

*الاختصاص المعني بالعلاج: جراحة الصدر

العلاج الجراحي لمرض الوهن العضلي

إن مرض الوهن العضلي من الاضطرابات المناعية الذاتية المكتسبة، الذي ينتج عادةً نتيجة انقطاع تواصل النواقل العصبية مع مستقبلاتها من خلال الأجسام المضادة، مما ينجم عنه في النهاية ضعف في العضلات الهيكلية الخاصة بالفرد.
كما أن مرض الوهن العضلي يؤثر بشكل مباشر على العضلات التي تتحكم في كلٍ من العينين، والجفون، وتعبيرات الوجه، والعضلات التي تتحكم في التحدث، والمضغ، والبلع أيضًا.
العلاج يشمل العلاجات الدوائية و المثبطة للمناعة و يتم تحديدها عن طريق اخصائي الاعصاب، و عملية جراحية لاستئصال #الغدةالزعترية و يقوم باجرائها اخصائي #جراحةالصدر و يتم اجرائها بواسطة المنظار دون الحاجة لشق الصدر و خروج المريض من المستشفى خلال ٢٤ الى ٤٨ ساعة.

يقوم فريقنا الجراحي بعمليات استئصال الغدة الزعترية بواسطة المنظار سواء للاورام او لمرضى الوهن العضلي, و يعتبر الفريق ذو الخبرة الاكثر في جميع انحاء الوطن العربي في مجال استئصال الغدة الزعترية بواسطة المنظار حيث بدأنا بهذا النوع من العمليات منذ العام 2007 .

 

عملية تصحيح تشوه القفص الصدري

١. تقعر الصدر:

يعتبر تقعر الصدر الخلقي من المشاكل الصحية المسببة لتشوه القفص الصدري و قد تؤدي الى صعوبة في التنفس نتيجة الضغط على الرئة والقلب او لمشاكل جمالية ونفسية. يمكن علاج هذا التشوه الخلقي بعملية جراحية متقدمة بواسطة المنظار والدعامات المعدنية. تبقى الدعامات لمدة ٣ سنوات ثم يتم ازالتها.

من الممكن صناعة جهاز شفاط خاص VACUUM BELL لعلاج التقعر لمن لا يرغب بالجراحة

 

٢. بروز القفص الصدري او صدر الحمامة

تشوه الصدر الحمامي:

 تشوه صدري يُميز من خلال عظمة قَصّ بارزة، ويتصف ببروز عظم القص للأمام بفعل تقوس الغضاريف الضلعية السفلى (عادة الرابعة إلى الثامنة)، وقد يكون البروز متناظراً أو غير متناظر، وقد يترافق مع ميلان في العمود الفقري.

*التخصص المعني بالعلاج هو جراحة الصدر

الاسترواح الصدري

الاسترواح الصدري عبارة عن تجمع غير طبيعي للهواء في المنطقة بين الرئة وجدار الصدر

 

* اكثر الناس عرضة للاسترواح الصدري هم:

 

 - الشباب طوال القامة و النحفاء: هناك نوع من الاسترواح الصدري غير معروف السبب، لكن ينتشر بدرجة كبيرة بين الشباب المدخنين خاصة طوال القامة النحفاء (يعني عمرك بين ١٥ الى ٢٥ و طويل و نحيف و صار عندك وجع شديد مفاجيء بالصدر او الضهر مع ضيق نفس.... بتروح بسرعة على الطوارئ)

- المرضى على أجهزة التنفس الصناعي

- المدخنون: لأن التدخين يؤدي الر انتفاخ الرئتين، وبالتالي يكونوا أكثر عرضة لاسترواح الصدر.

- مرضى حساسية الصدر، وتكيسات الرئتين، يكونوا أكثر عرضة للاسترواح الصدري

- ومن تعرضوا لعدوى شديدة على الصدر سواء بكتيرية أو فطرية

تنظير المنصف بواسطة الفيديو

تنظير المنصف من خلال الرقبة هو عملية جراحية تهدف إلى أخذ خزعة من الكتل والعقد الليمفاوية الموجودة في منطقة المنصف (Mediastinum) وراء عظمة القص، وكذلك بهدف الكشف عن أورام سرطانية وأمراض أخرى.

دواعي إجراء التنظير

يمكن استخدام تنظير المنصف للكشف عن الحالات الآتية:

  • إزالة العقد الليمفاوية عندما يكون الشخص مصابًا بسرطان الرئة.

  • فحص العقد للمساعدة في معرفة مدى انتشار السرطان؛ وذلك لتحديد أفضل خيارات العلاج لسرطان الرئة.

  • سرطان الهياكل الأخرى في المنصف.

  • عدوى أو التهاب.

  • تشخيص اورام العقد الليمفاوية كمرض الليمفوما ( lymphoma)

خزعة الرئة بواسطة المنظار الجراحي

ان خزعة الرئة بواسطة المنظار الجراحي عبارة عن عملية جراحية تشخيصية تجرى تحت البنج العام بواسطة ثقوب صغيرة من الصدر لاخذ قطعة من النسيج الرئوي و ارسالها الى فحص الانسجة في المختبر للتفرقة بين الامراض الخبيثة و الحميدة و معرفة نوعية المرض ليتم تحديد العلاج بعدها

ان المنظار الجراحي الحديث لاخذ الخزعات الرئوية هو البديل الافضل و الاكثر امانا من الخزعات الرئوية المفتوحة

علاج صدر الحمامة او بروز القفص الصدري

  • ان بروز القفص الصدري او ما يعرف بصدر الحمامة من تشوهات القفص الصدري الخلقية, و بالرغم ان معظم الحالات لا تعاني من مشاكل في القلب او التنفس, الا ان هناك نسبة بسيطة يصاحبها مشاكل في صمامات القلب او ميلان في العمود الفقري. ان علاج هذا التشوه المؤذي نفسيا هو بواسطة عملية جراحية و لكن ظهرت حديثا تقنيات حديثة مثل تقويم القفص الصدري بواسطة جهاز تقويم خاص. تتوفر هذه الخدمة في عيادة الدكتور محمد الترشيحي, حيث يقوم الطبيب بعمل مسح ضوئي ثلاثي الابعاد للتشوه و يتم صناعة جهاز تقويم خاص للمريض عن طريق الطباعة ثلاثية الابعاد في دول مثل الولايات المتحدة.

  •  يعد بروز عظمة القص من التشوهات الخلقية غير الشائعة التي ينتج عنها بروز لعظمة الصدر للأطفال بصورةٍ غير طبيعية، وفي بعض الحالات يكون هذا التشوه غير ملحوظ عن العديد من الأفراد.

  • المشكلة الرئيسة في بروز عظمة القص لدى معظم المراهقين والأطفال هي الطريقة التي يظهر ويبدو بها هذا البروز، لنتعرف على أعراض بروز عظمة القص وأسبابها :

  • أعراض بروز عظمة القص

  • في العديد من الحالات قد يكون دفع عظمة القص إلى الخارج هو العرض والعلامة الوحيدة التي يعانون منها، ولكن لا بد من ظهور بعض العلامات والأعراض الأخرى لبعض المصابين، ومن أبرز هذه الأعراض ما يأتي:

  • الشعور بضيق في التنفس خاصةً عند ممارسة التمارين الرياضية.

  • الشعور ببعض الالام في مناطق نمو الغضاريف غير الطبيعية.

  • التهابات الجهاز التنفسي المتكررة.

  • زيادة خطر الإصابة بمرض الربو.

  • التعب والإرهاق الشديد.

  • الام في منطقة الصدر.

  • المعاناة من سرعة ضربات القلب.

  • أسباب بروز عظمة القص

  • إن السبب الدقيق والرئيس في حدوث بروز عظمة القص لم يعرف بعد، ولكن يعتفد أن السبب المحتمل قد يكون واحد من الاتي:

  • وجود اضطراب في الغضروف الذي يصل إلى الأضلاع بعظم الصدر، وقد يكون السبب وراثي في بعض الحالات.

  • ظهور متلازمة مارفان (Marfan's syndrome) أي المعاناة من وجود بعض الاضطرابات في النسيج الضام.

  • وجود مشكلة في الغضروف الذي يربط الأضلاع وعظم الثدي، وفي حالة نمو الغضروف في الأضلاع بسرعة أكبر من العظام عندها يتسبب بدفع عظمة الصدر إلى الخارج.

  • ولا بد من التنويه إلى عدم وجود أدلة كافية، أو دراسات، أو أبحاث في تحديد سبب النمو السريع لهذه الغضاريف.

  • علاج بروز عظمة القص

  • بعد التعرف على أسباب وأعراض بروز عظمة القص لنتعرف على العلاج، يختلف العلاج باختلاف حالة المريض ووضعه الصحي:

  • 1. علاج الحالات البسيطة إلى المتوسطة لبروز عظمة القص

  • اجهزة التقويم ومن الممكن ملاحظة النتائج المترتبة عليها في غضون عدة أشهر فقط. و يتوفر في العيادة تقنية المسح الضوئي ثلاثي الابعاد لاخذ قياسات التشوه بدقة لعمل اجهزة تقويم القفص الصدري

  • 2. علاج الحالات الشديدة لبروز عظمة القص

  • قد يكون الإصلاح الجراحي هو الحل الأفضل في علاج الأفراد الذين يعانون من بروز عظمة القص الحادة.

  • مضاعفات بروز عظمة القص

  • بالإضافة إلى أعراض بروز عظمة القص قد يترافق مع حالة بروز عظمة القص بعض الحالات الصحية الأخرى، ومن أشهر هذه الحالات التي قد ترتبط مع هذه الحالة ما يأتي:

  • أمراض ومشكلات القلب.

  • وجود انحناء غير طبيعي في العمود الفقري أو ما يعرف بالجنف (Scoliosis).

  • الحداب (Kyphosis).

  • الإصابة ببعض التشوهات العضلية الهيكلية الأخرى.

  • اضطرابات النسيج الضام، ومثالًا على ذلك متلازمة مارفان.

  • أنماط نمو غير طبيعية