اورام الغدة الزعترية و استئصال الغدة الزعترية| د محمد الترشيحي
top of page

 اورام الغدة الزعترية و استئصال الغدة الزعترية بالمنظار

و طرق العلاج الجراحي

يتم استئصال الغدة الزعترية اما لوجود اورام او في حالات مرض الوهن العضلي الوبيل

 

تقسم اورام الغدة الزعترية الى عدة انواع:

A,AB,B1,B2,B3,C

كلما توجهت بالنوع من الف الى سي زادت عدوانية الورم

النوع سي ,هو ورم خبيث نادر من المنصف الذي ينشأ من الخلايا الظهارية في الغدة الزعترية. تشمل الأساليب التشخيصية الحساسة والمحددة لسرطان الغدة الزعترية: التصوير المقطعي بالأشعة عالية الدقة وتصوير الأوعية الانتقائي والتفرس بالنظير المشع. النوع الأمثل من العلاج الجراحي هو استئصال الغدة الزعترية، ويستخدم العلاج الإشعاعي والكيميائي والموجّه كعوامل علاجية إضافية.  
 

الاعراض السريرية لاورام الغدة الزعترية

  من اعراض اورام الغدة الزعترية:ألم وراء القص، شعور بالثقل في الصدر , سعال طويل الأجل ,ضيق في التنفس عند أدنى حد من الجهد البدني ,ضعف العضلات في النصف العلوي من الجسم؛ صعوبة في المضغ والبلع؛ اضطرابات الجهاز التنفسي (الوهن العضلي الوبيل) تورم في الوجه واليدين والجزء العلوي من الجسم. بشرة مزرقة. تمدد الأوردة الصافية للوجه والعنق والصدر (متلازمة الوريد الأجوف العلوي) يتم كقاعدة عامة اكتشاف الأورام الصغيرة ذات الدرجة المنخفضة من الخباثة عن طريق الصدفة أثناء الفحص
بالأشعة السينية لأمراض أخرى في أعضاء الصدر
 
التشخيص
 

 لتشخيص اورام الغدة الزعترية نحتاج الى  التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء الصدر مع استخدام مادة التباين لتقييم موقع الورم واكتشاف التغلغل إلى الأعضاء المجاورة وتضرر الغدد الليمفاوية. تتضمن تقنيات التصوير البديلة للمنصف الأمامي التصوير بالأشعة السينية وتصوير المنصف  والتفرس بالنظير المشع مع الغاليوم. التصوير بالموجات فوق الصوتية للمنطقة فوق الترقوة لتقييم حالة الغدد الليمفاوية والأنسجة الدهنية. الفحوصات لتقييم الحالة العامة للمريض: فحص الدم السريري، فحص الدم الكيميائي الحيوي مع تقييم عمل الكلى والكبد، تخثر الدم، ECG، استشارات المتخصصين في المجالات الضيقة.

العلاج



يأخذ أطباء الأورام بعين الاعتبار عند اختيار تقنية العلاج حجم الورم ودرجة تغلغله في الأعضاء المحيطة ووجود النقائل البعيدة وكذلك الحالة العامة للمريض. تتمثل الطريقة الرئيسية للعلاج في الاستئصال الجراحي للورم، والذي يضاف إليه إذا لزم الأمر العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو تعيين الأدوية الموجهة. يفضل أطباء الأورام الجراحة مع الأورام ذات الحجم الصغير وبدون علامات التغلغل على أعضاء أخرى من المنصف - اي استئصال الغدة الزعترية بواسطة المنظار الجراحي الصدري. يمكن إجراء كلتا العمليتين عن طريق الصدر، مع إدخال الأدوات الجراحية من خلال ثقوب صغيرة في الصدر, اي استئصال الغدة الزعترية بالمنظار. إذا
 احتاج الجراح الصدري إلى مجال جراحي أكبر، فإنه يستخدم الوصول المفتوح - اي العملية التقليدية المفتوحة
 
 
العلاج الجراحي لمرض الوهن العضلي الوبيل

إن مرض الوهن العضلي من الاضطرابات المناعية الذاتية المكتسبة، الذي ينتج عادةً نتيجة انقطاع تواصل النواقل العصبية مع مستقبلاتها من خلال الأجسام المضادة، مما ينجم عنه في النهاية ضعف في العضلات الهيكلية الخاصة بالفرد.
كما أن مرض الوهن العضلي يؤثر بشكل مباشر على العضلات التي تتحكم في كلٍ من العينين، والجفون، وتعبيرات الوجه، والعضلات التي تتحكم في التحدث، والمضغ، والبلع أيضًا.
العلاج يشمل العلاجات الدوائية و المثبطة للمناعة و يتم تحديدها عن طريق اخصائي الاعصاب، و عملية جراحية لاستئصال الغدة الزعترية و يقوم باجرائها اخصائي جراحة الصدر و يتم اجرائها بواسطة المنظار دون الحاجة لشق الصدر و خروج المريض من المستشفى خلال ٢٤ الى ٤٨ ساعة.
يقوم فريقنا الجراحي بعمليات استئصال الغدة الزعترية بواسطة المنظار سواء للاورام او لمرضى الوهن العضلي, و يعتبر الفريق ذو الخبرة الاكثر في جميع انحاء الوطن العربي في مجال استئصال الغدة الزعترية بواسطة المنظار حيث بدأنا بهذا النوع من العمليات منذ العام 2007 .
يقوم فريقنا بعملية استئصال الغدة الزعترية بالمنظار و بدون فتح في حالات تضخم الغدة الزعترية عند مرضى الوهن العضلي الوبيل و في حالات الاورام من الدرجة الاولى و الثانية. بعد عملية استئصال الغدة الزعترية يبقى المريض 24 الى 48 ساعة فقط داخل المستشفى ثم يعود الى منزله
قد يتسائل المريض القلق عادة هل سيكون هناك الم و نحن نقول لا داعي للقلق و الخوف لاننا خلال العملية نقوم بتقنية خاصة لتخدير الاعصاب بين الاضلاع لكي لا يشعر المريض بالالم بعد العملية
يستطيع المريض العودة الى نشاطه و الى عمله بعد عدة ايام من العملية

bottom of page